„Šeimos tikrai turi būti įtrauktos į gydymą, nes jos tikrai dalyvauja OKS, net kai to nesuvokia. Kai turėjau kompaniją, nežinojau, kad jie visi užteršia visą namą mano sūnui.
-Ponia. Jones, 19 metų paauglės, sėkmingai gydomos intensyvaus gydymo programoje, mama

Negalima pakankamai pabrėžti, kad į obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS) sergančių vaikų ir paauglių gydymą būtina įtraukti tėvus ir kitus globėjus. Tai taip pat svarbu tiems suaugusiems, sergantiems OKS, kurie ir toliau gyvena su savo tėvais ir yra nuo jų priklausomi.

OCD paprastai apima paciento, kenčiančio nuo šio sutrikimo, šeimos narius. Tai labai trukdo šeimos dinamikai ir daro pastebimą įtaką šeimos funkcionavimui. Be to, šeimos vaidina lemiamą vaidmenį paciento pasirengimui gydyti, jo atitikimui, pasveikimo greičiui ir atkryčiui. Taigi, siekiant gydymo rezultato, labai svarbu atsižvelgti į šeimos kontekstą, plėtoti sveikus bendradarbiavimo santykius tarp paciento, jo šeimos ir terapeuto bei integruoti šeimą į gydymą.

Šeimų įsitraukimo į paciento OKS lygis skiriasi. Tačiau šeimos poveikio lygis gali turėti įtakos OKS ir yra paveiktas. Pavyzdžiui, rami palaikanti šeima gali pagerinti OKS gydymo rezultatus, o pernelyg kritiška ir pernelyg įsitraukusi šeima gali sustiprinti paciento simptomus. Norint sėkmingai gydyti OKS, labai svarbu tiksliai įvertinti tokią šeimos dinamiką. Gydymo procese, ypač pirminio įvertinimo metu, dalyvauja bent vienas iš tėvų arba globėjas. Tai suteikia pacientui, tėvams ir terapeutui galimybę ištirti subjektyvią OCD patirtį, taip pat specifinius simptomus ir pagrindines baimės struktūras.

Po kruopštaus ir visapusiško paciento obsesinių baimių, kompulsyvaus elgesio ir šeimos įsitraukimo į paciento ritualus lygio įvertinimo ateina esminė psichoedukacijos užduotis. Šeimos psichoedukacijos tikslas – suteikti kognityvinę-elgesio sistemą OKS, paaiškinti gydymo procesą. Svarbiausias gydymo sėkmės veiksnys ir prognozuotojas yra užtikrinti, kad kiekvienas šeimos narys suprastų, kaip OKS veikia šeimos kontekste ir kaip visa šeima gali nugalėti OKS.

OKS supratimas: mokymasis apie OKS ir jo simptomus yra svarbus pirmasis žingsnis siekiant suprasti, kaip jį įveikti. Šeima turi išmokti tokių pagrindinių sąvokų kaip užburtas OKS ratas, OKS trikampis, pernelyg didelis grėsmės, žalos ir pavojaus įvertinimas obsesinėse baimėse, fiziologinis pripratimo prie baimingos reakcijos dėsnis ir įvairios pažinimo klaidos aiškinant problemas. įkyrios mintys turi grėsmės, žalos ir pavojaus reikšmes. Norint tiksliai nustatyti OKS simptomus, būtinas atidumas. Sąmoningo sąmoningumo mokymas yra CBT dalis ir būtinas gydymo sėkmės komponentas.

Nedalyvauja OKS elgesyje: kai šeima supranta, kaip jie veikia paciento OKS cikle, šeimos nariai turi susitarti nedalyvauti jokiame ritualiniame paciento elgesyje. Pavyzdžiui, daugelis patologiškai abejojančių žmonių ieško raminimo iš savo tėvų arba prašo savo brolių ir seserų dažniau nei būtina patikrinti durų spynas, krosnis, daiktų švarą ir pan. Šis pasikartojantis elgesys dažnai erzina tuos, kurie netyčia įtraukiami į užburtą OKS ratą. Siekdami sumažinti savo pačių nepasitenkinimą, šeimos nariai gali pasiduoti OKS, vykdydami vaiko prašymą, o tai savo ruožtu tik sustiprina apsėdimus ir ritualus.

Kai pacientas primygtinai reikalauja įtraukti kitą į savo ritualinį elgesį arba
Ieškant patikinimo, dalyvaujančiam šeimos nariui galioja nykščio taisyklė – visada mandagiai atsakyti „klausia OKS“. Šeimos nariai ne tik atsiribotų nuo OKS ritualų, identifikuodami elgesį kaip „OKS“, šis atsakas taip pat padeda pacientui atskirti save nuo OKS, nes daugelis atpažino save kaip susiliejusius su sutrikimu. Atitinkamai, ponia Jones patvirtina: „Kai supratau, kad iš tikrųjų prisidėjau prie savo Beno OKS, galėjau jam pasakyti, kad „manęs klausia jūsų OKS“, o tai taip pat nuėmė naštą nuo mano pečių.

Poveikis: padedant pacientui valdyti konkrečius obsesijas ir kompulsijas, šeima taip pat turi išmokti pagrindinių kognityvinės-elgesio terapijos (CBT) ir konkrečiau poveikio ir atsako prevencijos (ERP) principų, kurie yra veiksmingiausi OKS gydymo metodai. Norint suprasti CBT ir ypač ERP pagrindus, šeima turi dalyvauti ir dalyvauti atliekant poveikio pratybas. To tikslas – padėti šeimos nariams išmokti priemonių, reikalingų obsesiniams-kompulsiniams simptomams valdyti nutraukus gydymą. Kadangi vaikai yra linkę atsispirti ekspozicijos pratimams dėl sukeliamo diskomforto, šeimos narys, esantis šalia ir dalyvaujantis, sumažina manipuliacijas, į kurias vaikas gali įsitraukti. Kaip aiškiai patvirtina ponia Jones, „... dalyvavimas (gydymas) verčia vaiką atsakyti. ir neleidžia jam manipuliuoti. Benas buvo pasirengęs bet kokia kaina apsaugoti OKS.

Ekspozicijos tikslas yra sumažinti nerimą ir diskomfortą, susijusį su manija, per procesą, vadinamą pripratimu. Pripratimas yra natūralus procesas, kurio metu mūsų nervų sistema „pripranta“ arba „nusibodo“ prie dirgiklių, kurių bijoma pakartotinio ir ilgalaikio kontakto metu.

Yra dviejų tipų ekspozicijos: in vivo ir vaizdai. In vivo arba „realaus gyvenimo“ poveikis reikalauja, kad pacientas susidorotų su baimėmis kūne. Pavyzdžiui, vaiko gali būti paprašyta paliesti daiktus, kurių bijoma, pvz., tuščią šiukšliadėžę ar kitus „užterštus“ daiktus, nesumažinant nerimo dėl priverstinio rankų plovimo. Pakartotinai praktikuodamas pacientas suvokia, kad baiminamasi katastrofiška pasekmė neįvyksta, o pradinis nerimas, susijęs su baiminga situacija, sumažėja. Ekspozicijos atliekamos pagal hierarchinius etapus, kai nerimo komponentai suskaidomi į mažesnes dalis. Mes juos vadiname kūdikio žingsneliais.

Kartais nepraktiška arba neįmanoma sukurti tikrosios baimingos situacijos, pavyzdžiui, baimė susirgti ar prarasti mylimą žmogų. Tokiose situacijose mes naudojame įsivaizduojamą ekspoziciją, kuri apima ilgalaikę ir pasikartojančią vaizdinio ar situacijos vizualizaciją, kurios bijoma, kartu su nerimo išgyvenimu. Įvairių vaizdinių juostų scenarijų variacijos sudaromos ir pritaikomos prie individo poreikių ir baimės struktūrų, kurios vėliau atkuriamos nuolat, kol pacientas prie jų pripranta.

Be pirmiau minėtų gairių šeimai, turėtų būti priimtos šios įveikos strategijos:

• Nesiimkite OKS. Atskirkite save ir šeimą nuo OKS.
• Žinokite, kad kiti yra ten. Tu nesi vienas. Susisiekite su kitais šeimos nariais, kad gautumėte paramos ir padrąsinimo.
• Būkite šaunūs! Naudokite ramų būdą. Reagavimas į nusivylimą ir nerimą sukelia tik tolesnį nusivylimą ir kančią.
• Visada kalbėkite aiškiai, ramiai ir teigiamai.
• Realiai pritaikykite lūkesčius, kad atspindėtų esamas aplinkybes. Niekada nelyginkite savo vaiko pažangos su niekuo, išskyrus jį patį.
• Skatinkite vaiką skirti papildomos energijos maloniai veiklai (t. y. mankštai, muzikos klausymuisi ir pan.).
• Nukreipkite savo energiją į malonią veiklą, o ne būkite vaiko OKS vergas.
• Nustatykite ritualus ir prievartas, kokie jie yra, o ne dalyvaukite juose.
• Užsiimkite savo reikalais kaip įprastai. Atkurkite ryšį su draugais, pomėgiais ir šeimos kasdienybe.
• Niekada nesmerkkite savo vaiko elgesio.
• Niekada nepriimkite sprendimų už savo vaiką (nebent tai mažas vaikas). Padėkite savo vaikui įgyti pasitikėjimą, leisdami pacientui pasirinkti pačiam.
• Nespauskite paciento nutraukti prievartą ar apriboti ritualus. Tiesiog laikykitės terapeuto paskirtų užduočių.
• Aiškiai nustatykite taisykles, ribas ir ribas ir įsitikinkite, kad pacientas juos visiškai supranta.
• Žingsnis po žingsnio spręskite problemas. Atlikite pakeitimus palaipsniui. Dirbkite ties vienu dalyku vienu metu.

Iš esmės tikslas yra išmokyti šeimos narius patiems tapti terapeutais. Mokymas ir mokymasis yra pagrindinė filosofija ir ramstis, ant kurio remiasi mūsų sėkmė, todėl tikime, kad sėkmės pabrėžimas ir jos kūrimas padės sukurti daugiau sėkmės. Žinios yra galia, o jei OKS turi sidabrinį pamušalą, tai supratimas apie save, OKS ir kitus bei geriau suvokti dabartį; čia ir dabar. Turime mokytis iš bendravimo vieni su kitais, kaip mokiniai ir mokytojai, vaikai ir tėvai, pacientai ir terapeutai.

„Geriausia šeimoms suprasti, kad bus sunku, bet kai pagerės, jos taps nauju žmogumi. Mes susigrąžinome Beną, kuris buvo padengtas OKS, ir nemanau, kad būtume galėję to padaryti nedalyvaudami ir neišmokę turimų įrankių“, – ponia Jones.